Helmintu infekcijas jeb helmintu invāzijas ir akūtas infekcijas slimības, ko izraisa īpašu parazītu – helmintu iekļūšana pieauguša cilvēka organismā. Tajos ietilpst plakanie, apaļie, gredzenotie un citi tārpi. Šādām patoloģijām ir sistēmisks efekts, un tās gandrīz vienmēr notiek hroniski. Helmintu invāziju simptomu noteikšanu, cēloņu analīzi un ārstēšanu pieaugušajiem veic gastroenterologi, vajadzības gadījumā piedaloties terapeiti, infektologi un citi speciālisti.
Par slimību
Pašlaik mūsu valstī ir sastopamas līdz 70 helmintu šķirnēm. Kopumā zinātnei ir zināmas līdz 250 parazītu sugām, kas izraisa helmintu invāzijas.
Inficēšanās mehānisms ir vienkāršs: parazītu oliņas nonāk cilvēka organismā kopā ar pārtiku vai piesārņotu ūdeni, pēc tam tās nostiprinās noteiktos orgānos un sāk vairoties. Dažos gadījumos infekcija notiek, cieši saskaroties ar veselu cilvēku ar nesēju vai lietojot kāda cita higiēnas priekšmetus vai apakšveļu. Daži parazītu veidi spēj iekļūt organismā kopā ar ieelpoto gaisu.
Veidi
Ņemot vērā infekcijas pazīmes, eksperti uzsver:
- biohelmintiāze: patogēna attīstībai un pārnešanai ir nepieciešams starpsaimnieks;
- ģeohelmintiāzes: nav starpsaimnieka, augsnē notiek olu un/vai kāpuru nobriešana;
- kontakta helmintu infekcijas: patogēns tiek pārnests tieši no cilvēka uz cilvēku.
Plašākā nozīmē eksperti identificē divas galvenās parazītu grupas, kas visbiežāk inficē cilvēka ķermeni: apaļtārpi jeb nematodes un plakanie tārpi, pie kuriem pieder lenteņi un spārni.
Simptomi
Helmintiāzes klīniskajā gaitā pieaugušiem pacientiem, ņemot vērā pazīmes, izšķir divas galvenās fāzes:
- akūta, kas ilgst līdz 2 mēnešiem;
- hroniska, kas ilgst līdz vairākiem gadiem.
Dažādi helminti ietekmē dažādas ķermeņa daļas:
- apaļtārpi, liellopu un cūku lenteņi, spalīši – resnās zarnas;
- trematodes – aknas, žultsvadi;
- ehinokoki, plaušu spāres – elpošanas sistēmas orgāni;
- ehinokoki, alveokoki, šistosomiāze - centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas daļas;
- nekatori, cestodozes – asinsrites sistēma;
- trichinella, filariae - limfātiskās struktūras orgāni.
Galvenie helmintozes simptomi pieaugušajiem akūtā fāzē ir:
- muskuļu sāpes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drebuļi;
- sāpes vēderā;
- meteorisms un citas dispepsijas parādības;
- vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- vājums;
- ātra noguruma spēja;
- sauss klepus;
- aizdusa;
- paaugstināta uzbudināmība.
Daži pacienti atzīmē izteiktu apetītes samazināšanos, citi, gluži pretēji, sūdzas par pastāvīgu bada sajūtu, dažreiz par garšas izvēles izmaiņām.
Hronisku helmintu invāzijas formu pieaugušajiem pavada vispārējas organisma intoksikācijas pazīmes un specifiski simptomi, ko nosaka parazītu atrašanās vieta. Visbiežāk tie ir:
- pastāvīgas sāpes vēderā, pasliktināšanās pēc ēšanas vai fiziska darba;
- meteorisms;
- vēdera uzpūšanās;
- zarnu darbības traucējumi.
Saistītie simptomi ietver:
- pastāvīgs nogurums;
- apātija;
- nemotivēts svara zudums;
- ādas izsitumi;
- ādas nieze;
- pārmērīga aizkaitināmība;
- apetītes uzliesmojumi, kas mijas ar pilnīgu vienaldzību pret pārtiku.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana atklāj izteiktu aknu un liesas palielināšanos. Izmantojot laboratoriskās asins analīzes, var noteikt smagu dzelzs deficīta anēmiju un noteiktu minerālvielu trūkumu organismā.
Kad zarnu parazīti migrē uz blakus esošajiem orgāniem un struktūrām, sievietēm var attīstīties vaginīts, vulvovaginīts, endometrīts, salpingīts un salpingooforīts.
Ja tiek ietekmētas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, galvenās slimības pazīmes būs:
- smags elpas trūkums;
- biežs sauss klepus;
- noguruma, vājuma sajūta;
- aritmija.
Ja tiek ietekmēti limfātiskās sistēmas orgāni, var palielināties limfmezgli un pietūkums dzimumorgānos un piena dziedzeros.
Cēloņi
Galvenais helmintozes attīstības iemesls ir tādu pārtikas produktu patēriņš, kuru iekšpusē vai virspusē ir parazītu kāpuri vai olas:
- jēla un nepietiekami termiski apstrādāta liellopu gaļa, cūkgaļa, vistas gaļa un citi gaļas veidi;
- svaigas sarkanās zivis;
- jēlas olas;
- slikti mazgāti augļi, dārzeņi, augļi un garšaugi.
Dažreiz infekcija notiek caur dzeramo ūdeni, kas neiziet cauri filtrēšanas sistēmai, kā arī caur ūdeni, kas atrodas dabas rezervuāros un peldbaseinos.
Saskarsmē ar helmintiem var inficēties ar apakšveļu un gultas veļu, parastajiem priekšmetiem (dvieļiem, traukiem, galda piederumiem, durvju rokturiem u. c. ), kā arī izmantojot citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļus.
Diagnostika
Pēc vispārējās izmeklēšanas, anamnēzes apkopošanas un pacienta sūdzību izvērtēšanas ārsts pacientu ar aizdomām par helmintu invāziju nosūta uz laboratorijas izmeklējumiem. Tie ietver:
- klīniskā asins analīze;
- izkārnījumu analīze tārpu olām;
- ELISA vai PCR atbilstoši indikācijām;
- specifiski testi, lai novērtētu aknu darbību;
- skrāpēšana enterobiozei;
- dažādu audu un bioloģisko šķidrumu histoloģija.
Obligāti jāveic aknu, liesas, nieru ultraskaņas izmeklēšana, kā arī kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija. Papildus var izmantot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, endoskopiskās metodes dažādu zarnu daļu izmeklēšanai un citas procedūras.
Ekspertu viedoklis
Helmintiāžu izplatība dažos valsts reģionos sasniedz 10%. Tas ir saistīts ne tikai ar pārtikas produktu slikto kvalitāti, bet arī ar elementāru drošības noteikumu neievērošanu. Nevajadzētu ēst jēlu gaļu un zivis, kā arī pirkt preces, īpaši pusfabrikātus un gatavus ēdienus no apšaubāmām tirdzniecības vietām. Pirms ēšanas ir rūpīgi un rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm, kā arī augļus, dārzeņus un citus dabas augļus, pat ja tie ir audzēti pašu rokām savā dārzā. Zemē var būt piesārņoti izkārnījumi, kuros helmintu olas lieliski saglabājas ilgu laiku. Ja parādās kādas saslimšanas pazīmes vai simptomi, kas var liecināt par helmintozi, jāārstē pie kvalificētiem speciālistiem un nekādā gadījumā neizmanto tradicionālās metodes.
Ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu pacientu hospitalizācija adekvātas terapijas nodrošināšanai nav nepieciešama. Helmintiāzes ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ambulatorā veidā ārsta uzraudzībā un ar regulārām laboratorijas pārbaudēm. Slimnīcas apstākļos terapiju veic tikai tie, kuriem ir izveidojusies komplikācija helmintu invāzijas dēļ vai kuru stāvokli pasliktina hroniskas sistēmiskas slimības.
Ārstēšanas pamatā ir dažāda spektra prethelmintu zāles. Devas, shēmu un konkrēto zāļu veidu izvēlas tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz laboratorijas testu datiem, pacienta svaru un vecumu.
Turklāt var piešķirt:
- detoksikācijas pasākumi;
- pretdrudža līdzekļi;
- pretalerģiskas un pretniezes zāles;
- diurētiskie līdzekļi tūskas ārstēšanai.
Pacientiem ieteicams ievērot vieglu diētu, ierobežojot smagu pārtiku, ceptu, kūpinātu un marinētu pārtiku, kas var papildus kairinot kuņģa-zarnu traktu.
Profilakse
Kā profilakses pasākumi ir ieteicami:
- kontrolēt dzeramā ūdens kvalitāti, izmantojot vārītu, rūpīgi filtrētu vai pudelēs pildītu ūdeni;
- neēdiet jēlu gaļu un zivis;
- iegādāties pārtikas produktus oficiālajās mazumtirdzniecības vietās;
- pirms ēšanas nomazgājiet dārzeņus, augļus, ogas un garšaugus;
- neizmantojiet citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļus;
- regulāri veiciet mitro tīrīšanu vietās, kur dzīvo mājdzīvnieki;
- neēdiet augļus no dārza, tos nemazgājot;
- ārstēt mājdzīvniekus no parazītiem.
Cilvēkiem, kuri pastāvīgi saskaras ar zemi, dzīvniekiem, bieži dodas makšķerēt un medībās vai apmeklē valstis vai reģionus ar zemu dzīves līmeni, drošības apsvērumu dēļ divas reizes gadā jālieto profilaktiski medikamenti. Kā to pareizi izdarīt un kādus medikamentus lietot, ārsts pastāstīs personīgās konsultācijas laikā.
Jautājumi un atbildes
Vai ir iespējams inficēties ar helmintiem dzimumkontakta ceļā?
Jā, ja partneris ir inficēts un nerūpējas par personīgo higiēnu. Tas var notikt arī anālā seksa laikā.
Kas notiek, ja helmintiāze netiek ārstēta?
Nekas labs. Invāzijas sekas var būt smagas hroniskas un akūtas slimības, tostarp pneimonija, aknu abscess un ciroze, ascīts, hepatīts, kā arī sepse, peritonīts un virkne citu bīstamu stāvokļu.
Vai ir iespējams pilnībā izārstēt helmintozi?
Lielākajai daļai helmintiāžu prognoze ir labvēlīga. Prognozes pasliktināšanās tiek novērota, attīstoties komplikācijām. Nelabvēlīga prognoze centrālās nervu sistēmas, acu cisticerkozei, kā arī ehinokokozei, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.
Kurš ārsts ārstē helmintu invāzijas?
Ar šīs grupas slimībām nodarbojas gastroenterologs. Ja pacientam ir hroniskas patoloģijas, tiek piesaistīts specializēts speciālists, piemēram, endokrinologs, kardiologs, pulmonologs u. c. Ja nepieciešams, piedalās arī ģimenes ārsts, bet, ārstējot bērnus, pediatrs.
Kas ir fascioliāze?
Tā ir helmintu invāzija, ko izraisa trematodes ģints tārpi. Šis helmints parazitē aknu un hepatobiliāru trakta šūnās. Kā cilvēks inficējas? Caur inficētu ūdeni, kā arī lietojot uzturā salātus, pētersīļus u. c. Šajos augos var būt parazītu kāpuri. Slimība notiek 2 posmos - akūtā un hroniskā. Akūtā stadijā var būt paaugstināts drudzis, izsitumi uz ādas, alerģiski plaušu bojājumi, palielinātas aknas un liesa, kā arī paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs. Hroniskās stadijas simptomus nosaka aknu un žults ceļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.