Helminti jeb tārpi ir parazīti, kas barojas no saimnieka ķermeņa un izdala toksīnus, kas ietekmē iekšējos orgānus un sistēmas. Visizplatītākās grupas ir spalīši un apaļtārpi; tie ir tie, kas visbiežāk sastopami mazu bērnu ķermeņos, kuri mijiedarbojas ar ārējo vidi ne tajā higiēniskākajā veidā. Tārpi traucē barības vielu, minerālvielu un vitamīnu uzsūkšanos, jo tos aizņem savām dzīvības funkcijām, un intoksikācija no produktiem, ko tie izdala, bojā aknas, kuņģa-zarnu traktu un sarežģītos gadījumos bez savlaicīgas iejaukšanās – muskuļus, plaušas, acis un smadzenes.
Inficēšanās veidi ar tārpiem:
- saskare ar augsni un ūdeni, kas satur parazītu oliņas (smilšu kaste un peļķe nav izņēmums);
- tādu pārtikas produktu lietošana, kas nav pienācīgi apstrādāti - augu pārtika, gaļa, zivis var saturēt tārpu oliņas;
- higiēnas neievērošana;
- tārpu pārnešana no mātes bērnam dzemdību laikā;
- regulāra saskarsme ar dzīvniekiem, īpaši ielu dzīvniekiem vai tiem, kas dodas ārā;
- istabas apmeklēšana ar kukaiņiem;
- kontakti ar jau inficētiem bērniem;
- zema imunitāte;
- pārcelšanās uz citu valsti, kas saistīta ar stresu uz ķermeņa un nepilnīgu aklimatizāciju.
Pamatojoties uz slimības cēloņiem, nav grūti izstrādāt minimālās profilakses sistēmu - iemācīt bērnam regulāri mazgāt rokas, barot tikai ar pareizi apstrādātu pārtiku, nodrošināt sanitāro kontroli mājā. Taču kontaktus ar ielu dzīvniekiem un laizošām šūpolēm neviens nav atcēlis; rezultāts ir parazītu izraisīts zarnu bojājums. Ne visi helminti uzreiz izpaužas aktīvi – tie organismā var palikt snaudīgi gadiem ilgi, tāpēc regulāras pārbaudes, īpaši bērniem, ir ārkārtīgi svarīgas.
Parazītu klasifikācija
Dažāda veida tārpi atšķirīgi ietekmē ķermeni, un tiem ir savas īpatnības gan attīstības ciklā, gan pēc izskata un radītajiem bojājumiem. Ir trīs visizplatītākās tārpu grupas: nematodes, cestodes un trematodes.
Pirmā grupa ir protocavitary tārpi. Viņi dzīvo augsnē un ūdenī, tāpēc var viegli inficēties smilšu kastē un pastaigas laikā kopumā. Tieši šajā grupā ietilpst visizplatītākie spalīši un apaļtārpi, kā arī āķtārpi, trihinellas un gvinejas tārpi. Atkarībā no tā, kāds parazīts izraisīja infekciju, izšķir askaridoze, enterobiāze, trihuriāze u.c.
Cestodozes ir lenteņi, kas var dzīvot gan zarnās (visbiežāk sastopamais variants ir lenteņi), gan orgānos (parasti tur mīt lenteņu, ehinokoku, alveokoku kāpuri). Atbilstoši tam, kuri no šiem tārpu veidiem ir sastopami bērniem, izšķir ehinokokozi, teniāzi, himenolepiāzi u.c.
Un pēdējā no trim populārajām grupām ir trematozes, ko izraisa trematodes. Tie ir vairāku veidu plakanie tārpi – šistosomas, kaķu/aknu straumes, leikohlorīds. Tie provocē opisthorchiasis (pārnēsā no karpu dzimtas zivīm) un fascioliāzi (slimst aknas un žults sistēma, infekcija caur augiem vai ūdeni).
Simptomi
Ir daudz simptomu, un atsevišķas izpausmes ir atkarīgas no tā, kuras helmintu olas ir iekļuvušas organismā. Tālāk mēs runāsim par visu parazitāro infekciju vispārējiem simptomiem, bet pēc tam par enterobiāzi, askaridozi un 5 citiem infekciju veidiem.
Vispārēji simptomi:
- paaugstināta uzbudināmība, nemierīgs miegs, samazināta neatlaidība un uzmanība, bieža histērija un dusmas;
- palielināta ēstgriba, kas saistīta ar aktīvu svara zudumu;
- simptomi no gremošanas sistēmas - caureja, aizcietējums, slikta dūša, sāpes labajā hipohondrijā;
- reibonis un galvassāpes;
- pārtikas alerģijas;
- deguna izdalījumi;
- reproduktīvās sistēmas slimības un infekcijas;
- trausli nagi/mati;
Enterobiāze ir helmintiāze, kurā ķermenis ir inficēts ar pinworms. Kāpuri iznāk no olām 4-6 stundu laikā; 2-4 nedēļu laikā tie kļūst pieauguši - pelēcīgi vai balti apaļtārpi 5-10 mm gari. Viņi apmetas aklajā zarnā un aklā zarnā, un dēj olas ārpus tūpļa - naktī šim nolūkam gaisā izplūst mātītes. Šis reprodukcijas mehānisms izraisa stipru niezi naktī - līdz ar to nemierīgs miegs, mētāšanās un griešanās un kliegšana.
Papildu īpaši simptomi:
- nakts urinēšana;
- zobu griešana;
Askaridoze ir helmintiāze, kurā ķermeni kolonizē apaļtārpi. Šie tārpi jau ir lielāki - vidējais pieauguša cilvēka garums ir 25-30 cm. Kāpuri un oliņas nonāk organismā ar nepietiekami dezinficētiem svaigiem augļiem un dārzeņiem. Attīstības periods notiek zarnās, pēc tam tās pāriet limfātiskajā un asinsvados, un ar asins un limfas plūsmu tie tiek izplatīti pa visu ķermeni - aknās, sirdī, plaušās. Pēc tam tie nonāk mutes dobumā un tiek atkārtoti norīti. No šī brīža sāk attīstīties pieaugušie apaļtārpi. Tas aizņem apmēram 3 mēnešus.
Kā aizdomas par tārpu klātbūtni bērniem:
- palielinās aknas, liesa, limfmezgli;
- temperatūra paaugstinās, dažreiz līdz 38 grādiem;
- parādās savārgums un vājums;
- attīstās elpceļu patoloģijas - pneimonija, bronhīts un bronhiālā astma;
- spiediena kritumi;
- Parādās kuņģa-zarnu trakta simptomi - aizcietējums, caureja, slikta dūša un vemšana, sāpes kontrakciju veidā;
- bailes no gaismas;
- nakts murgi;
- sauss klepus - krēpas ar oranžu nokrāsu un asiņainiem plankumiem.
Apaļtārpu audzēšana ir grūtāka nekā pinworms, jo mātīte katru dienu dēj gandrīz 250 tūkstošus olu. Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz tradicionālajām metodēm vai iegādāties pirmo līdzekli, ar kuru saskaraties aptiekā – noteikti sazinieties ar speciālistu.
Tie nav visi tārpi bērniem, kas apdzīvo ķermeni. Pasaulē ir vairāk nekā 300 helmintu sugu, un 70 no tām ir sastopamas tikai mūsu valstī. Papildus diviem uzskaitītajiem veidiem plaši izplatās vēl 5 veidi:
- trichocephalosis - raksturojas ar nobīdi gan fiziskajā, gan intelektuālajā attīstībā, bet kopumā tā ir gandrīz asimptomātiska;
- opisthorchiasis – paaugstinās temperatūra, palielinās limfātiskās sistēmas mezgli, parādās ādas izsitumi;
- himenolepiāze – galvenās sekas ir rinīts;
- toksokaroze - ir daudz simptomu, kas to atšķir no citām helmintu infekcijām: keratīts, klepus ar nosmakšanu, oftalmīts, horioretinīts, sejas pietūkums;
- plats lentenis - raksturīga anēmija, zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā.
Zīdaiņiem simptomi var rasties jau pēc dažām dzīves nedēļām, ja viņi ir saņēmuši tārpu oliņas un kāpurus no savas mātes, piemēram, dzemdību laikā. Parasti simptomi izpaužas kā svara pieauguma trūkums, pārmērīga siekalošanās, izsitumi, bālums, zilums zem acīm, aizcietējums. Bērns pastāvīgi uztraucas, kliedz, guļ un slikti ēd. Kliedziens var būt nepanesams, un mazulis šajā procesā kļūs zils.
Tārpi bieži ir plaušu patoloģiju attīstības cēlonis un tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņu vai rentgenu. Parazīti, jo īpaši Echinococcus lentenis, var bojāt ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī pārvietoties tālāk uz smadzenēm un sirdi. Vietās, kur plaušās attīstās helminti, parādās rētas un saaugumi, sāk mainīties plaušu forma. Šādas izmaiņas provocē visdažādākās slimības - astmu, fibrozi, bronhītu, pleirītu, emfizēmu u.c. Lentenim nokļūstot plaušās, veidojas ehinokokoze, kad parazīts attīstās cistas veidā.
Simptomi lielā mērā būs atkarīgi no tā, kurš helmints ir iekļuvis organismā, bet bērna trauksmei un iepriekš minēto vispārīgo simptomu klātbūtnei vajadzētu brīdināt vecākus. Ja parādās tārpu pazīmes, pierakstieties pie pediatra vai gastroenterologa, lai veiktu savlaicīgu pārbaudi.
Diagnostika
Tārpu diagnostika bērniem tiek veikta dažādos veidos - atkarībā no tā, ar kādiem tārpiem bērns ir inficēts, atšķirsies biotops, olu atrašanās vieta, organismā atrodamie toksīni.
Lai noteiktu diagnozi, var izrakstīt:
- asins analīze - parāda anēmiju, hemoglobīna un eozinofilu līmeni;
- parazītu analīze - 99% gadījumu palīdz noteikt helmintozes, un vairumā gadījumu palīdz precīzi noteikt veidu (biomateriāls pētījumiem - asinis no vēnas);
- izkārnījumu pārbaude - izkārnījumos var nebūt olas, pat ja ir infekcija, lai nodrošinātu tārpu klātbūtni, šī diagnoze jāveic 3 reizes, kas prasa laiku;
- uztriepe - īpaši efektīva pinworm infekcijas gadījumā, jo to olas atrodas tieši ārpus tūpļa;
- izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai;
- ja ir aizdomas par iekšējo orgānu, nevis tikai kuņģa-zarnu trakta infekciju - CT, rentgens, ultraskaņa.
Diagnostika ļauj precīzi noteikt parazīta veidu un noteikt specifisku ārstēšanu. Ārsts izraksta medikamentus, diētu, papildus atbalsta procedūras, sniedz ieteikumus kopšanai un higiēnai.
Dažos gadījumos vecāki pievērš pastiprinātu uzmanību helmintozei un pastāvīgi uztraucas par bērna inficēšanu. Tas noved pie regulāriem nopietnu prettārpu līdzekļu “profilaktiskiem” kursiem, kas mazuļa ķermenim nedod nekādu labumu. Ja jūsu bērns nezaudē svaru, jūtas labi, labi ēd, viņam ir veselīga sejas krāsa un nav niezes tūpļa zonā, viņš, visticamāk, ir vesels. Ja vēlies par to pārliecināties, labāk iziet pārbaudi, nevis iziet nevajadzīgu kursu.
Ārstēšana
Tārpu terapijas kurss bērniem ietver vairākus posmus - sagatavošanu, terapiju un attīrīšanu. Visas ārstēšanas laikā ir jāveic vispārīgi profilakses pasākumi un rūpīgi jāievēro higiēna, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās vai kāda no ģimenes locekļa inficēšanās. Dažus tārpu veidus, piemēram, lenteņus un ehinokokus, var noņemt tikai ķirurģiski.
Sagatavošanas posms ietver sorbentu uzņemšanu, kas absorbē toksīnus un attīra ķermeni. Tiem seko antihistamīna līdzekļi, tie mazina vispārēju niezi un novērš alerģisku reakciju attīstību pret zālēm.
Helmintiāzes ārstēšana bērniem galvenajā stadijā ir tieši prethelmintu zāļu lietošana tablešu, svecīšu vai suspensiju veidā. Zāles izvēlas atkarībā no helminta veida, individuālajām indikācijām un kontrindikācijām. Daži prettārpu līdzekļi darbojas 2 devās:
- pirmais kurss nogalina jau attīstītus indivīdus;
- otrais kurss palīdz tikt galā ar kāpuriem un olām (izrakstīts 2 nedēļas pēc pirmā).
Tīrīšana ir paredzēta, lai atbrīvotu ķermeni no mirušo parazītu paliekām; šajā posmā tiek izmantoti sorbenti, klizmas un choleretic zāles. Jūs varat palīdzēt savam mazulim, pievienojot diētai neapstrādātus burkānus, piena produktus, rupjo maizi, augļus, dārzeņus, zivju eļļu, riekstus, īpaši valriekstus un zemesriekstus.
Papildus organisma atjaunošanai nopietnu bojājumu gadījumā var lietot vitamīnu kompleksus, dzelzi, minerālvielas un īpašu diētu, kas paaugstinās hemoglobīna līmeni, atjaunos aknu darbību un stiprinās organismu kopumā. Ārsts detalizēti apraksta ārstēšanas plānu, izvairoties no blakusparādībām. Nepieciešami kontroles testi. Pašārstēšanās un novirzes no plāna nav atļautas.
Neārstētu parazītu invāziju sekas
Helmintiāze rada nopietnas briesmas; bez ārstēšanas tas var izraisīt nāvi vai nopietnas veselības problēmas. Inficēts bērns apdraud visu ģimeni un vidi, jo izplata slimību.
Tārpu komplikācijas bērniem:
- apendicīta iekaisuma paasinājums;
- epilepsijas lēkmes;
- vairāku veidu redzes traucējumi;
- alerģiskas reakcijas ar bagātīgu deguna izdalīšanos;
- attīstības atpalicība no vienaudžiem;
- seksuāli transmisīvās infekcijas, visbiežāk meitenēm ir vulvovaginīts;
- dažāda veida plaušu izpausmes, tostarp bronhiālā astma;
- sarežģītos gadījumos - smadzeņu un sirds bojājumi.
Profilakse
Lai bērniem tārpu ārstēšana nemaz nebūtu nepieciešama, aktīvi jāiesaistās profilaksē, kas sastāv gan no ikdienas piesardzības un higiēnas procedūrām, gan medikamentu lietošanas.
Kā pasargāt savu bērnu no parazītu infekcijas:
- Ievērojiet higiēnu – regulāri mazgājiet bērna rokas un mazgājiet viņu;
- regulāri rūpēties par rotaļlietām - mazgāt un tīrīt (pēc diagnozes noteikšanas visas rotaļlietas jādezinficē);
- grieziet nagus pēc iespējas biežāk, tīriet tos katru dienu;
- gludināt drēbes pēc mazgāšanas;
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - pirkstu, pildspalvu sūkšanas, nagu graušanas;
- dodiet dzert tikai vārītu ūdeni un izskaidrojiet iemeslus;
- izvairīties no peldēšanas dabiskās ūdenstilpēs;
- izmantojiet repelentus (kukaiņi bieži pārnēsā tārpu oliņas), iznīciniet visus kukaiņus, kas nonāk mājā;
- regulāri pārbaudiet, vai mājdzīvniekiem nav parazītu;
- Rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus, veiciet pietiekamu gaļas un zivju termisko apstrādi.
Dažus helmintozes veidus ir grūti izārstēt, tāpēc mēs iesakām veikt profilaktiskus pasākumus, lai izvairītos no infekcijas. Sazinoties ar klīniku, vecāki saņems pilnu padomu, kā pareizi veikt profilaksi, lai izvairītos no problēmām nākotnē.