Biežāko cilvēka helmintiāžu simptomi, diagnostika un ārstēšana

Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kādi simptomi ir visizplatītākie helmintozes gadījumā pieaugušajiem, vai tie var būt asimptomātiski, kā arī to, kādi helmintu invāzijas veidi ir visizplatītākie mūsu valstī.

Ievads terminoloģijā

Cilvēka helmintu infekcijas parasti izraisa trīs šķiru parazitārie tārpi: Nematoda (nematodes) - apaļtārpi, Cestoda (cestodes) - lenteņi, Trematoda (trematodes) - trematodes. Pēc patogēnu klases visas cilvēka helmintiāzes parasti iedala:

1. Nematodes ir helmintu infekcijas, kas saistītas ar apaļo tārpu vai to kāpuru invāziju. Vispazīstamākās nematodes ir enterobiāze, askaridoze, āķtārpu slimība, toksokaroze un strongiloidoze.
2. Cestodozes izraisa lenteņu vai to kāpuru formu parazītisms. Visbiežāk sastopamās cestodiāzes ir difilobotriāze, teniāze un teniarinhiāze, himenolepiāze un ehinokokoze.
3. Trematodes ir helmintu infekcijas, ko izraisa dažāda veida trematodes. Biežākās slimības mūsu valstī ir opisthorhiāze, klonorhioze, retāk fascioliāze, ļoti reti paragonimiāze.

Saistībā ar mūsu valsts teritoriju visas helmintiāzes var iedalīt:

1. Tipisks, tas ir, bieži sastopams mūsu valsts iedzīvotāju vidū;
2. Eksotisks, ko izraisījusi iedzīvotāju migrācija un tūrisms uz citām valstīm.

Eksotisko helmintu infekciju noteikšana un ārstēšana ir sarežģītāks un laikietilpīgāks process, jo laboratorijās var nebūt nepieciešamo reaģentu laboratorisko izmeklējumu veikšanai.Mūsu valsts teritorijai ir raksturīgi šādi helmintu invāziju veidi.

Kuras iedzīvotāju grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret infekciju?

Helmintu invāzijas biežāk sastopamas šādās grupās:

1. Mazi bērni aktīvās pasaules zināšanu un personīgās higiēnas prasmju trūkuma dēļ.
2. Bērni tiek organizēti grupās (bērnudārzi, skolas, nometnes, sanatorijas utt.). Cieša mijiedarbība, kopīga dzīvotne un rotaļlietu apmaiņa veicina ģeohelmintozes izplatīšanos ar vienkāršu dzīves ciklu.
3. Pieaugušie, kuriem ir ciešs kontakts un darbs ar bērniem, tostarp skolotāji un vecāki.
4. Personas ar noteiktiem uztura paradumiem: jēlas vai slikti apstrādātas gaļas, zivju, jūras velšu, garšaugu uc lietošana. Liela nozīme tiek piešķirta nacionālajai virtuvei (suši, stroganīna, jukola, porsa un citi ēdieni), žāvēšanas, sālīšanas un kūpināšanas mīlestība.
5. Personas, kas dzīvo endēmiskajos apgabalos, tropos un subtropos.
6. Personas, kas dzīvo sliktos sanitāros apstākļos, kurām nav pieejami kvalitatīvi ūdens resursi un sanitārijas.
7. Personas, kas cieši saistītas ar lauksaimniecību un lopkopību, dzīvo tuvu dzīvniekiem.

Kad un kam ir jāveic pārbaude?

Pamatojoties uz piederību riska grupām un helmintu invāzijas gaitas īpatnībām, pārbaude uz helmintozi jāveic šādos gadījumos:

1. Bērni, organizēti un neorganizēti, vismaz reizi gadā, ja nav simptomu.
2. Pieaugušie, kas strādā ar bērniem un ēdināšanas iestādēs, ārsti, bērnu preču un pārtikas preču pārdevēji.
3. Bērni un pieaugušie, kas nonāk izglītības iestādēs, sanatorijās, slimnīcās, pansionātos, hospisos un citās iestādēs, kas nodrošina liela cilvēku skaita atrašanos vienā teritorijā.
4. Bērni un pieaugušie ar ādas un bronhopulmonārām alerģiskām slimībām, kas ir izturīgas pret tradicionālās terapijas metodēm un eliminācijas diētu.
5. Bērni un pieaugušie ar hronisku kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomiem: slikta dūša, vemšana, difūzas sāpes vēderā, caureja, sāpes epigastrālajā un peri-nabas zonā, malabsorbcijas sindroms.
6. Bērni un pieaugušie ar aknu un žults sistēmas bojājumu simptomiem - hepatosplenomegāliju, dzelte, sāpes labajā hipohondrijā, paaugstināts ASAT, ALAT, GGTP, sārmainās fosfatāzes līmenis, portāla hipertensija.
7. Bērni un pieaugušie diezgan ilgu laiku ar nezināmas etioloģijas zemas pakāpes drudzi.
8. Bērni un pieaugušie ar smagu astēnisko sindromu: biežas galvassāpes, svara zudums, bulīmija vai apetītes trūkums, nemotivēts vājums, nogurums, miega traucējumi.
9. Bērni un pieaugušie ar mikrocītu un normocītu anēmiju, kas ir rezistenti pret tradicionālo ārstēšanu. B12 deficīta anēmija pavada 2-4% difilobotriāzes, retāk teniarinhiāzes, askariāzes un citu helmintozes gadījumu.

Helmintu invāziju gaitas iezīmes

Jebkuras helmintu invāzijas gaitu var iedalīt vairākos periodos:

1. Infekcija un tās klīniskās izpausmes. Lielākajai daļai helmintu infekciju nav infekcijas simptomu, bet ar strongiloidozi, āķtārpu un dažiem citiem rodas tā sauktās cerkariozes - slimības, ko izraisa kāpuru iekļūšana ādā.
2. Inkubācijas periods ir laiks no inficēšanās brīža līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm.
3. Akūtā fāze, ko visbiežāk izraisa kāpuru migrācija cilvēka organismā, to izkausēšana, nobriešana līdz seksuāli nobriedušiem indivīdiem, pirmā olu dēšana un pirmā cilvēka ķermeņa tikšanās ar nepazīstamiem antigēniem. Akūtās fāzes ilgums parasti svārstās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Dažreiz akūtā fāze nav vai ir vāji izteikta, kas biežāk tiek novērota ar zemu invāzijas pakāpi vai pamatiedzīvotājiem, kuriem ir “imūnā atmiņa”.
4. Hroniskā fāze rodas bez ārstēšanas vai tās neefektivitātes un ir saistīta ar tiešu seksuāli nobriedušu personu ietekmi.

Invāzijas ilgums ir atkarīgs no helmintu dzīves ilguma un pašinfekcijas iespējamības.

No šī viedokļa visu helmintiāžu gaitu var attēlot vairāku pamata shēmu veidā.

1. 1. shēma: slimības gaitai ir sinusoīda forma. Sākums (inficēšanās brīdis) – simptomu paaugstināšanās līdz noteiktam līmenim (smaguma pakāpei) – pāreja uz hronisku fāzi ar periodiskiem paasinājumiem. Šāda veida kurss ir raksturīgs opisthorhiāzei, klonorhiozei, fascioliozei un strongiloidozei.
2. 2. shēma: helmintozes gaitai ir plato forma. Infekcija ar sekojošu simptomu palielināšanos līdz noteiktam brīdim, pēc kuras pacients atzīmē, ka simptomi paliek nemainīgi vai samazinās un izzūd. Līdzīga gaita ir raksturīga daudziem invāzijas gadījumiem: trihinelozei, teniozei, difilobotriāzei, askariozei.
3. 3. shēma: helmintiāzes gaitu raksturo nepārtraukts simptomu pieaugums, kas galu galā var izraisīt pacienta nāvi. Parasti tās ir masīvas invāzijas vai helmintiāzes, kas rodas ar izplatīšanos imūndeficīta fona (izplatīta strongiloidoze).

Tālāk apskatīsim, kur cilvēka ķermenī dzīvo tārpi. Helmintu infekcijas var skart jebkuru cilvēka orgānu, tomēr sistematizēšanai var identificēt vairākas galvenās “mīļākās” lokalizācijas saimnieka organismā:

1. Zarnas ir loģiskākā dzīvotne daudziem cilvēka tārpiem, piemēram, apaļajiem tārpiem, spalīšiem, pātagas tārpiem, āķtārpiem, liellopu un cūku lenteņiem u.c. Šeit parazīts vienā no veidiem pieķeras pie zarnu sienām un veic savu “sagraujošo” darbību, visbiežāk no saimnieka barības vielu zagšanas.
2. Aknas un žultsvadi ir opisthorhideju, klonorhideju un fasciolu iecienītākā dzīvotne. Arī aknas bieži tiek ietekmētas helmintu kāpuru migrācijas laikā, piemēram, plaušu sēnīte, ehinokoku u.c.
3. Plaušas un bronhi. Daudzu nematožu (ascaris, āķtārpu, zarnu zušu) dzīves cikls nevar noritēt bez kāpuru migrācijas caur bronhopulmonāro sistēmu. Citu helmintu gadījumā plaušas ir pieaugušo indivīdu galīgais mērķis un dzīvotne (paragonimoze).
4. Centrālā nervu sistēma. Visbiežāk to ietekmē cisticerkoze, ehinokokoze, toksokarioze, paragonimiāze un citas invāzijas. Parasti tas ir saistīts ar kāpuru formu migrāciju un to izplatīšanos caur asinsriti.
5. Āda, kā likums, kļūst par kāpuru formu, kā arī dažādu filāriju dzīvotni.
6. Acis - filariāze, toksokaroze.
7. Pūšļa, dzemdes un zarnu venozie pinumi šistosomiāzes gadījumā.

Helmintiāzes simptomi

Vispārīgi runājot, helmintu invāziju klīnisko ainu veido šādi sindromi:

1. Toksiski-alerģisks. Galvenie alerģisko un toksisko reakciju attīstības iemesli ir pieaugušu indivīdu un kāpuru formu vielmaiņas produkti un toksīnu izdalīšanās no tiem. Tārpi cilvēkiem var izraisīt ādas izsitumus, piemēram, nātreni, alerģisku un atopisku dermatītu un dažreiz arī ekzēmu. Izsitumiem ir recidivējoša gaita, un tiem ir grūti reaģēt uz tradicionālo ārstēšanu.
2. Dispepsijas traucējumi. Dispepsijas simptomi ir slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas, rūgtums mutē un meteorisms. Bieži sastopama caureja vai vaļīgi izkārnījumi, nepalielinot zarnu kustības biežumu. Dispepsija vairāk raksturīga helmintiem, kas dzīvo zarnās (askaridoze, trihuriāze u.c.), reti sastopama ar audu helmintozi (ehinokokoze, cisticerkoze, toksokaroze u.c.).
3. Nepareiza gremošana un malabsorbcijas sindroms. Tas ir raksturīgāks arī zarnu invāzijai, īpaši tām, kurās tievajās zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā dzīvo seksuāli nobrieduši parazīti (tenāze, difilobotriāze utt.)
4. Sāpes vēderā: bērniem - biežāk difūzas, nabas rajonā, labās gūžas rajonā, imitējot apendicītu. Pieaugušajiem sāpju lokalizācija ir specifiskāka. Dažreiz sāpju sindroms, ko izraisa helmintu invāzija, var atdarināt "akūtu vēderu".
5. Bronhopulmonārs. Visbiežāk izraisa parazītu kāpuru migrācija alveolos, kam seko pārvietošanās bronhu kokā, trahejā un orofarneksā. Galvenie simptomi šajā fāzē ir klepus, parasti produktīvs, ar gļotādu vai gļoturuļotu krēpu, slapjas un sausas sēkšanas parādīšanās, elpošanas rakstura izmaiņas uz grūtu vai skarbu, pagarinot izelpu. Ar šādiem iebrukumiem (askaridoze, strongiloidoze, āķtārpu slimība) var novērot Loeflera sindromu. Dažos iebrukumos (piemēram, paragonimiāze) plaušas ir parastā pieaugušo indivīdu dzīvotne. Klīniskās izpausmes šajā gadījumā ir atšķirīgas. Hronisks klepus ar krēpām un asinīm, hemoptīze, radioloģiskās izmaiņas, piemēram, pneimofibroze, plaušu audu cistiski bojājumi bieži imitē plaušu tuberkulozes ainu.
6. Tārpi cilvēkiem var izraisīt anēmisku sindromu. Anēmijas attīstību var izraisīt tieša saimnieka asiņu lietošana (āķtārpi), zagšana no saimnieka (askaridoze, teniāze, difilobotriāze u.c.), kuņģa un zarnu darbības traucējumi (teniarinoze, teniāze utt.) un toksīnu iedarbība. Anēmija biežāk ir mikrocītu dzelzs deficīts, un dažos helmintiāzes gadījumos tas ir makrocītu un B-12 deficīts.
7. Astēnijai kā tārpu klātbūtnes pazīmei cilvēka organismā raksturīgi miega traucējumi, dissomnija, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, paaugstināts nogurums, hiperaktivitāte un uzmanības deficīts bērniem. Pacientam ir grūti koncentrēties darbam un koncentrēties. Inficētai personai var rasties neizskaidrojams svara zudums, apetītes zudums (vai, gluži pretēji, palielināta ēstgriba).
8. Intoksikācijas-iekaisuma sindroms izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk, mialģija un artralģija, leikocitoze un ESR palielināšanās CBC. Tās smaguma pakāpe ir atkarīga no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un invāzijas fāzes. Akūtā fāze biežāk nekā hroniskā fāze notiek ar drudzi un gripai līdzīgu stāvokli. Hroniskajai fāzei vairāk raksturīgs neliels drudzis vai normāla ķermeņa temperatūra.
9. Tārpi cilvēkiem bieži ir neizskaidrojamas asimptomātiskas eozinofilijas cēlonis. Eozinofīlija ir raksturīgākā nematodēm un trematodēm, un to var pavadīt vispārēja leikocitoze.

Zemāk esošajā tabulā esam mēģinājuši apkopot pieejamo informāciju par tārpu infekcijas simptomiem, kas pavada cilvēku visbiežāk sastopamās helmintu invāzijas.

Helmintiāze	Infekcijas simptomi	Inkubācijas periods	Akūtā fāze	Hroniska fāze
Enterobiāze	Nē	10-15 dienas	Perianāls nieze, difūzas sāpes vēderā, reti caureja, slikta dūša, vemšana. Dissomnija, nakts kliedzieni un raudāšana bērniem. Pastāvīgs vulvovaginīts, kaunuma lūpu sinekijas. Kopējais invāzijas ilgums ir apmēram mēnesis vai divi (ja nav atkārtotas inficēšanās)
Askaridoze	Nē	Apmēram nedēļu	Līdz 2 nedēļām akūtu fāzi izraisa kāpuru migrācija. Simptomi šajā periodā ir drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, ādas izsitumi un nieze, bronhīta vai pneimonijas pazīmes (eozinofīlas infiltratīvas izmaiņas plaušu audos). Var rasties bronhu obstrukcija.	Samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā (pie nabas, labā gūžas reģionā), rīboņa zarnās un vēdera uzpūšanās. Astēnijas simptomi ir pastāvīgas galvassāpes, vājums, nogurums. Anēmijas un hipovitaminozes simptomi. Kopējais invāzijas ilgums (ja nav atkārtotas inficēšanās) - 1 gads
Trichocefaloze	Nē	1-1,5 mēneši	Sāpes resnajā zarnā, labajā gūžas rajonā, slikta dūša, vemšana, siekalošanās, meteorisms, nestabilitāte izkārnījumos, asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos (kopējais invāzijas ilgums līdz 5-7 gadiem).
Difilobotriāze	Nē	Izdzēsts, jo pakāpeniski attīstās invāzijas klīniskā aina	Akūtas fāzes kā tādas nav. Simptomi parādās un progresē lēnām. Vispārēja astēnija, kas laika gaitā palielinās, izsitumi uz ādas, difūzas sāpes vēderā, dažreiz labajā gūžas rajonā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un progresējoša svara zudums, nestabila izkārnījumos, anēmijas pazīmes, glosīts, hepatosplenomegālija, neiroloģiski simptomi (parestēzija, traucēta motora funkcija, uc). Iebrukuma ilgums ir līdz 10 gadiem vai ilgāk.
Taeniasis un teniarinhoz	Nē	Izdzēsts, jo pakāpeniski attīstās invāzijas klīniskā aina	Akūtas fāzes kā tādas nav. Parādās un pastiprinās šādi simptomi: vājums, nogurums, galvassāpes un citi astēnijas simptomi, viegla vai mērena anēmija, izkliedētas sāpes un diskomforta sajūta vēderā, bulīmija vai apetītes zudums, progresējošs svara zudums, siekalošanās, slikta dūša, vemšana, izsitumi, piemēram, nātrene, reti nervu sistēmas bojājumi, piemēram, epilepsijas formas sindroms, piemēram, Meniereti's.
Opisthorhiāze	Nē	2-4 nedēļas	Paaugstināta temperatūra, vājums, nogurums, eozinofīlija un leikocitoze, sāpes vēderā un aknu rajonā, šķidra izkārnījumi, alerģiski izsitumi, hepatosplenomegālija, dzelte.	Zarnu un hepatobiliāras dispepsijas simptomi, hepatomegālija, dzelte, sāpes aknās, var būt žults kolikas, jostas sāpes (pankreatīts), pakāpeniska aknu mazspējas palielināšanās.
Klonorhiāze	Nē	2-3 nedēļas	Tas pats, kas ar opisthorhiāzi, bet izteiktāks	Tas pats, kas opisthorhiozei. Liela cirozes un holangiokarcinomas attīstības iespējamība
Āķtārpi un nekatoriāze	2-3 dienas pēc inficēšanās kāpuru iekļūšanas vietā parādās papulāri vai nātreni niezoši izsitumi, kas bieži atgādina līkumainas ejas. Šī perioda ilgums ir līdz 1,5 - 2 nedēļām.	Praktiski nav	Sakarā ar kāpuru migrāciju apmēram 2-4 nedēļas. Drudzis, izsitumi uz ādas, bronhīta simptomi, bronhopneimonija - produktīvs klepus, mitra, sausa sēkšana, dažreiz bronhu obstrukcija. Raksturīga ir gaistošo eozinofīlo infiltrātu veidošanās plaušu audos (Leflera sindroms).	Vissvarīgākā klīniskā pazīme ir vidēji smaga vai smaga dzelzs deficīta anēmija. Otrs nozīmīgais kritērijs ir hipoalbuminēmija, tūskas sindroms. Slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, meteorisms, nogurums, galvassāpes, vispārēja astēnija. Kopējais iebrukuma ilgums ir līdz 20 gadiem.
Himenolepiāze	Nē	Tas ir izteikts netieši, lai pieaugušais nobriestu no kāpura, pietiek ar 2-3 nedēļām	Kā tāds, akūtā fāze nav izteikta; simptomi palielinās, un tos raksturo slikta dūša, vemšana, siekalošanās, izkliedētas sāpes vēderā un šķidri izkārnījumi. Nervu sistēmas bojājumi galvassāpju, reiboņa, ģīboņa veidā. Alerģiskas izpausmes - eksantēmas tipa izsitumi, nātrene, Kvinkes tūska, alerģisks rinīts. Bāla āda ar ikterisku nokrāsu. Ķermeņa temperatūra bieži ir normāla.
Fascioliāze	Nē	1-8 nedēļas	Drudzis, sāpes aknās un epigastrijā, dzelte, hepatomegālija, šķidri izkārnījumi, alerģiski izsitumi, eozinofīlija un leikocitoze	Hepatomegālija, sāpes aknās, hepatobiliāra dispepsija, pastiprināta aknu mazspēja, sekundārs holecistīts un pankreatīts
Strongiloidoze	1-2 dienā kāpuru iekļūšanas vietā parādās neliels nieze un papulāri izsitumi, kas ātri izzūd.	Praktiski nav	3-4 dienā no inficēšanās brīža parādās drudzis, mialģija, locītavu sāpes, klepus ar krēpām, mitra un sausa sēkšana, iespējama bronhu obstrukcija. Rentgenogrammā tiek atklāti gaistoši eozinofīli infiltrāti (Leflera sindroms). Bieži uz ādas parādās alerģiski izsitumi.	Sāpes epigastrālajā, periumbilālajā zonā, retāk aknās, atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, apetītes un svara zudums, žults dispepsija, caureja (parasti enterīta veids, piemaisījumi izkārnījumos ir reti, parasti ar masīvu invāziju), hepatomegālija, dzelte. Invāzija ilgst gadiem regulāras pašinfekcijas dēļ.
Trihineloze	Var būt sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja	No 1-2 dienām līdz 4-5 nedēļām, vidēji 10-25 dienas	Pēc inficēšanās vispirms sākas zarnu fāze - sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, pēc tam ģeneralizēta - stipras muskuļu sāpes, plakstiņu, sejas, retāk rumpja pietūkums, izsitumi pēc veida. eksantēma, smagos gadījumos hemorāģiska, paaugstināts drudzis (dažreiz zemas pakāpes drudzis) vairākas nedēļas.	Kāpuru iekapsulēšana un saglabāšana skeleta muskuļos 10 gadus vai ilgāk.
Paragonimoze	Nē	2-3 nedēļas, var samazināt līdz vairākām dienām	Sāpes vēderā, akūtas sāpes vēderā, caureja. Gastroenteroloģiskos simptomus aizstāj ar bronhu un plaušu audu bojājumu simptomiem - klepu ar krēpām, sāpēm krūtīs, pneimoniju, eksudatīvu pleirītu	Drudzis vai ilgstošs zemas pakāpes drudzis, ilgstošs klepus ar krēpām un asinīm, hemoptīze, sāpes krūtīs, elpas trūkums, svara zudums, rentgenogrammā redzama plaušu fibroze, pleiras saaugumi, plānsienu cistas plaušu lejasdaļās

Kā apstiprināt tārpu klātbūtni organismā?

Mēs esam nonākuši pie visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, apmeklējot ārstu. Kā noteikt, vai cilvēka ķermenī ir tārpi? Vai to ir iespējams izdarīt pats, neizejot no mājām?

Tātad helmintu invāzijas klātbūtni mājās var noteikt tikai šādos gadījumos:

1. Tārpu vizualizācija izkārnījumos (pieauguši dzīvi vai miruši helminti, to fragmenti). Protams, izkārnījumos var atrast tikai tos helmintus, kas dzīvo cilvēka zarnās. Parasti helminti tiek atklāti masīvas invāzijas laikā.
2. Lenteņu segmentu vizualizācija izkārnījumos.

Visos citos gadījumos diagnozi var apstiprināt, izmantojot 2 galvenās laboratoriskās diagnostikas metodes:

1. Dažādas ovoskopijas modifikācijas. Tārpu olām ir morfoloģiskas atšķirības un mikroskopiski izmēri; mēģināt tos pārbaudīt izkārnījumos ir bezjēdzīgi.
2. Seroloģiskās reakcijas, ieskaitot PCR.

Dažādām invāzijām laboratorisko izmeklējumu klāsts ir atšķirīgs. Ir svarīgi saprast, ka standarta izkārnījumu analīze helmintu olām un skrāpēšana enterobiozei ir skrīninga metodes, kuru mērķis ir identificēt riska grupās visbiežāk sastopamās zarnu helmintu infekcijas. Tajā pašā laikā viena mikroskopija ir tikai aptuveni 50% informatīva. Zemāk esošajā attēlā var redzēt, kā izskatās tārpu oliņas zem mikroskopa. Vertikālā skala apzīmē izmēru µm.

Narkotiku ārstēšana un ķīmijprofilakse

Cilvēka helmintozes ārstēšana ietver atbilstošu prettārpu līdzekļu, kā arī simptomātisku un patoģenētisku līdzekļu izrakstīšanu. Šajā rakstā mēs detalizēti neapsvērsim devas un ārstēšanas shēmas atsevišķu helmintu invāziju gadījumā; tikai atzīmēsim, ka medikamentu izrakstīšana jāveic ārstam (pediatram, terapeitam, infektologam, parazitologam) atbilstoši klīniskajam attēlam, laboratorisko izmeklējumu datiem un pacienta stāvoklim.

Helmintozes ķīmijprofilakse ir prettārpu zāļu profilaktiska ievadīšana, kas darbojas pret ģeohelmintu infekcijām riska grupās un endēmiskajās zonās. Tā kā kopējā ģeohelmintozes sastopamība iedzīvotāju vidū kopumā ir zema, ķīmijprofilaksi var veikt reizi gadā, vēlams rudenī vai pavasarī. 

Preventīvie pasākumi

Pasākumus, lai novērstu inficēšanos ar tārpiem, parasti iedala individuālajos un publiskajos. Individuālā profilakse ietver:

1. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana starp ģimenes locekļiem un grupās, mācot bērniem noteikumus un uzraugot to izpildi.
2. Rūpīga zaļumu, dārzeņu un augļu apstrāde pirms tiešā patēriņa.
3. Atteikšanās no jēlas, slikti termiski apstrādātas cūku, liellopu un citu dzīvnieku gaļas, sālītas, kaltētas un kūpinātas gaļas, kas nav izgājusi sanitāro un epidemioloģisko kontroli.
4. Atteikšanās lietot uzturā zivis, kas nav izgājušas sanitāro un epidemioloģisko kontroli, tai skaitā sālītas, kūpinātas, kaltētas, ikri un citi zivju produkti.
5. Dzeriet tikai augstas kvalitātes ūdeni dzeršanai un ēdiena gatavošanai, tostarp ceļojot.
6. Pirms došanās uz tropu un subtropu zemēm nepieciešams saņemt infektologa (parazitologa) konsultāciju un ieteikumus laboratoriskai diagnostikai pēc atgriešanās. Infektologs arī lemj par ķīmijprofilakses nepieciešamību.
7. Atteikšanās peldēties saldūdenī, staigāt basām kājām vai gulēt uz zāles endēmiskās tropu valstīs.
8. Atteikšanās ēst uz ielas, nepārbaudītās kafejnīcās un citās sabiedriskās ēdināšanas iestādēs.
9. Ikgadējā klīniskā pārbaude, veicot OAC, OAM, standarta koproovoskopiju un skrāpēšanu enterobiozei. Īpaši aktuāli šie pasākumi ir ģimenēs ar bērniem, pieaugušajiem, kas strādā organizētās bērnu grupās, slimnīcās, sanatorijās u.c.

Sabiedriskā profilakse sastāv no veikalos un tirgos nonākošo pārtikas preču kontroles organizēšanas, savlaicīgas slimo mājdzīvnieku un inficēto personu identificēšanas un ārstēšanas. Liela nozīme ir ūdens resursu monitoringam, apdzīvoto vietu labiekārtošanai, savvaļas zīdītāju inficētības pakāpes novērtēšanai, dabisko fokālo helmintiāžu robežu kontrolei, klaiņojošo dzīvnieku skaitam.